《科学新钙念—走出补钙误区》之产妇与钙的关系
发布时间:2014/11/14 阅读:3173次 【字体:

孕产妇与钙的关系

    女性与钙有特殊关系,贯穿着其生长发育的一生。此外,补钙不仅仅对女性自身健康至关重要,而且关系到下一代的健康成长。因此,成年女性与男性的差异就在于女性在成年后仍需要补钙。特别是在妇女的生育期(包括妊娠期和哺乳期)中需要消耗大量的钙质。妊娠期妇女摄取的钙除了满足自身代谢的需要以外还要提供维持胎儿正常发育所需的钙质。在妊娠早期(O3个月),母亲每天向胎儿提供的钙从O增加到50毫克,妊娠中期则要增加到1 50毫克,到了妊娠晚期是孩子蓄积骨量最多的时间,需要母亲每天提供1 50-450毫克的钙,平均每天约350毫克。到了孩子满月时,体内含钙量约为2530克,其中80%是在妊娠晚期从母体中获得的。因此,孕妇作为一种特殊人群,需要大量补充钙质。中国营养学会推荐每日钙摄入标准在妊娠早、中、晚期分别为800毫克、1 000毫克、1 500毫克。到了产后,由于每天需要分泌乳汁来哺育婴儿。产后17天每天泌乳量O-470毫升,2周~2个月内每天泌乳量500-800毫升,到了3个月以后就可以达到每日泌乳量9001 200毫升,母乳中每1 00毫升钙的含量为3034毫克。因此,在产后第1年,乳母每天通过乳汁向婴儿提供300毫克的钙。所以乳母需要在膳食中补充大量的钙质以维持其额外支出。中国营养学会推荐的产后第一年,乳母日钙的摄入量为1500毫克。

    如果孕妇的钙摄入不足,而每日仍要通过胎盘向胎儿提供大量的钙,就可能造成孕妇的血钙降低,这样的后果就是刺激甲状旁腺素的分泌,使骨骼中钙盐溶解而释放人血,造成血钙逐渐回升,再继续向胎儿提供钙。如果孕妇长时期缺钙,骨中的钙质丢失过多,就容易造成孕妇骨质疏松、下肢麻木、小腿容易抽筋、牙齿松动、腰酸背痛。此外,缺钙还容易引起情绪改变,甚至发生妊娠高血压综合征,在产后则身体虚弱、盗汗、乏力。许多妇女在怀孕期间受凉、劳累后容易产生腰痛、肩痛,这种疼痛往往会在产后持续存在,有人会伴随终生,这就是孕期缺钙造成的恶果。孕妇缺钙还会影响胎儿的生长发育,出生后抵抗力低下,容易发生低钙血症。

(1)怀孕时、哺乳期该如何补钙

    妊娠期、哺乳期对钙的要求很高,应尽可能足量补钙。首先,应尽可能从膳食中补钙。多补充含钙高的食品,如牛奶、豆制品、虾皮、海产品等。伴有贫血、妊娠高血压综合征、产后大出血、分娩早产儿或刚分娩的孕产妇,尤其应注意补钙。

      由于我国推荐钙的摄入量标准在1 000--1 500毫克,而一般膳食中钙的含量是无法满足这一要求的,因此应在孕中、后期和哺乳期应用钙剂补充。有科学研究表明,孕期骨质疏松的孕妇每天补充钙制剂600毫克,可以使已降低的骨密度恢复到正常。乳汁钙含量较低的乳母补充钙剂2周后,乳钙可以恢复到正常水平。英国的Prentice医师报道,在非洲给予乳母补充钙制剂,在每日膳食钙摄人300-400毫克的基础上补充钙制剂1 000毫克,为期1年,使乳汁中钙增加,结果婴儿发育明显优于未补钙乳母的婴儿,这说明了孕期补钙的重要性。

      孕产妇还应注意多晒太阳,对于冬春季节妊娠者或者体弱多病者可以适量补充维生素D,或者妊娠79个月时一次性肌注或口服维生素D 1 O20万单位。

(2)孕期发生的一些疾病都与缺钙有关

   十月怀胎是一件非常辛苦的经历,原本不应当遭受更多的磨难,但如果不能注意自身的保健,就可能遭遇各种各样的妊娠期并发症,给幸福的生活带来阴影。这其中软骨病与更常见的妊娠高血压综合征的发生都与缺钙密切相关。

   软骨病又称骨软化症,是成人严重缺钙的结果,多见于多次妊娠、多次分娩的妇女及体质虚弱的女性。通常表现为骨痛,多发生于腰背部及下肢,疼痛部位常不固定,活动时加重,严重者表现为全身酸痛,伴有肌无力,上楼及起立、坐卧均有困难,提不起重物,长期得不到治疗可以发生脊柱弯曲、身材变矮、甚至骨盆变形,走路时摇摆扭动,被称为“鸭步”

或“企鹅步态”,最严重者完全不能行走、卧床不起,经常发生胸骨、肋骨、骨盆的自发性骨折。X线检查可以发现骨质疏松、骨皮质变薄、骨骼畸形和骨折。分析原因主要是在妊娠中晚期严重缺乏钙质和维生素D,发生骨质疏松。妊娠的次数越多这种后果越严重,最终造成骨软化症。治疗的方法主要是补充钙剂和维生素D,一般在治疗后23个月可以使症状好转,但是已经发生的骨骼畸形已不能纠正,所以还是要预防为主。

   妊娠高血压综合征简称妊高症,常发生在妊娠6个月以后以及产后数周内,主要表现为妊娠期水肿、大量蛋白尿和高血压3大症状。严重时可出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾功能衰竭,留下后遗症会长期影响妇女的健康。因而是妊娠期非常严重的并发症。国内统计的发生率大约在1 5%~1 8%,严重时可发展为产前或产时子痫,可能导致产妇致残或死亡。妊高症的发病机制较为复杂,其病因目前尚无定论。但是近年来许多科学研究发现,妊高症的发生与怀孕中晚期缺钙是有密切关系的。将怀孕1 5周的孕妇分为3组,补钙数量分别为2 000毫克、1 000毫克和0,从补钙后的第5周开始,前两组血压开始下降,第三组则无明显变化,妊高症的发病率分别为4%、8%、1 8%,应用钙剂可治疗轻度的妊高症,减轻水肿的程度。这些试验均说明缺钙、血钙浓度低下与高血压有明显的相关性。血钙低使细胞膜上钙的通透性增加,血钙离子跨膜内流,平滑肌细胞胞浆钙离子浓度增加而发生血管收缩,引起血压增高。肾脏缺血、肾小球毛细血管壁通透性增加,血浆蛋白漏出,产生蛋白尿,引起血液胶体渗透压下降,使水分外渗,导致全身水肿。在妊娠期间,各种特殊的生理反应又会进一步加重高血压、水肿、蛋白尿的三联症状。相反,增加钙的摄取量,提高血钙浓度,能稳定细胞膜,防止钙离子跨膜内流,使平滑肌兴奋性下降,导致血管舒张而降低血压。临床调查也表明妊高症患者的血钙浓度要显著低于正常妊娠的妇女。近年来应用硝苯地平等钙离子拮抗剂治疗妊高症能够起到良好的降压效果,也可以进一步证实钙离子与妊高症的关系。因此预防妊高症最安全最有效的办法就是在妊娠早期就进行补钙。


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