《科学新钙念—走出补钙误区》之 防治小儿佝偻病
发布时间:2014/11/5 阅读:3058次 【字体:

防治小儿佝偻病

   佝偻病也称维生素D缺乏性佝偻病,是由于骨胶原基质矿化受阻而导致的骨骼畸形(即骨矿化不良),是影响到全身各系统发生功能改变的一种代谢性疾病。最多见于3岁以下的婴幼儿,经过我国多年的防治工作,中度以上的佝偻病已经显著减少,但是轻度、中度佝偻病发病率仍然较高。1 986年的全国调查发现,小儿佝偻病的发生率仍然占同类儿童的40%,北方地区患病率高于南方。发生佝偻病的原因分析如下:

      ·阳光照射不足:使体内合成的内源性维生素D减少,影响了肠道对钙质的吸收。尤其是城市中,小儿缺乏户外活动,城市中高大的建筑、污染的空气、灰尘都会阻挡阳光,并吸收阳光中的紫外线,使借助紫外线本身合成的维生素D减少。

·维生素D摄人不足:人乳中每升仅含维生素D41 OO国际单位,牛奶中每升仅含340国际单位,每天单纯的母乳无法提供充足的维生素D,因此需要经常晒太阳或补充鱼肝油、蛋黄等,否则易患佝偻病。

·食物中钙磷含量过低或比例不当:母乳喂养者比人工牛奶或米粉喂养者佝偻病的患病率明显较低,就是因为其所含钙、磷比例最适于钙的吸收。

   ·疾病的响:一些小儿常见的胃肠道疾病、影肝肾疾病等都使小儿容易患佝偻病。

(1)及时诊断佝偻病

      佝偻病对人体的危害是巨大的,多发生于出生后3个月至3岁的婴幼儿,根据其症状的发展可以分为早期、活动期、恢复期和后遗症期。家长朋友可以根据宝宝的一些特殊表现,及时联想到佝偻病的发生,就能够早期判断、早期治疗。

    早期:多在3个月左右发病,表现为,

    ·睡眠不安:夜啼、夜惊,常在睡眠中或轻微刺激后惊醒、哭闹。

    ·多汗:尤其是头部多汗,使婴儿枕部不适,常常不自主地在枕头上摇头擦枕,使枕部脱发而形成枕秃。

    ·烦躁:易兴奋,爱哭闹,好发脾气。

    活动期:

    ·头颅骨软化:在婴幼儿36个月,头顶部仍有软化,用手轻压顶骨中央,可有暂时的内陷,手松后又弹回。

    ·方颅:在89个月以上的小儿,可见头顶两侧对称性隆起,形成方颅。

    ·前囟增大或闭合延迟:正常小儿前囟门在1岁到1岁半闭合,佝偻病小儿前囟门过大或延迟到23岁才闭合。

  ●出牙延迟,易患龋齿。

  ·肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸和漏斗胸。

  ·“O形腿"或“X形腿”,均为佝偻病导致的骨骼畸形。

  ·肌肉松弛无力,患儿的坐、立、行均比正常小儿晚。

  ·机体抵抗力差,易患感冒、腹泻、肺炎等疾病。

  恢复期:经治疗后上述表现减少,精神活泼,肌张力恢复。

  后遗症期:3岁以后仍留有原先的佝偻病时表现的骨骼畸形,随着生长发育可逐渐好转。

  (2)小儿佝偻病重治更重防

   小儿佝偻病需要进行积极的治疗,但更重要的是预防,采取措施让自己的宝宝远离佝偻病。

  ·从孕妇、乳母做起:“千里之行,始于足下”,预防佝偻病也应从根本开始。让孕妇、乳母及时补充维生素D和充足的钙质。要求孕妇在妊娠的最后3个月每日至少摄入钙1500毫克。在冬春季妊娠者可1次或多次给予维生素D10万单位。这样有助于新生儿的骨骼发育。婴儿出生后,乳母每日通过乳汁向婴儿转移至少300毫克钙,因此也要求每人钙摄人量达到1 500毫克,以保证乳汁中钙浓度维持在正常范围。

    ·新生儿的预防:提倡母乳喂养,对早产儿、多胎儿、人工喂养以及冬季出生的小儿可以进行药物性预防。通过肌肉注射或口服给予维生素D

    ·婴幼儿期的预防:提倡在母乳喂养的基础上,及时添加蛋黄、猪肝泥、鱼肉泥、蔬菜泥、豆制品等辅食。用人工喂养的孩子可以选用强化维生素D的奶粉。确保孩子每天户外活动1小时以上。6个月以上的小儿,无论是母乳喂养还是人工喂养都应当在辅食中增加摄人钙质。

  (3)治疗佝偻病·补钙~补D谁更重要

    在治疗佝偻病的过程中经常会出现给予大剂量维生素D治疗后,防治的效果却不理想的情况,甚至在治疗后出现低钙性抽搐。经研究认为,虽然小儿佝偻病的病因是缺乏维生素D,但在治疗过程中,补钙应占据更重要的地位。

    维生素D是一种有激素活性作用的物质,在体内可以自身合成并且长期蓄积。食物中摄取的维生素D在肝脏和肾脏羟化为活性维生素D3而发挥生理作用,具有双向调节血钙的作用。当血游离钙的浓度升高时,活性维生素D3与降钙素一起共同促进钙、磷进人骨骼;当血钙浓度下降时,活性维生素D3又协同甲状旁腺激素促进骨钙游离,释放人血以维持血钙水平。因此,如果补充了维生素D却没有充足的钙摄人,就像“巧妇难为无米之炊”,没有足够的“米",单纯提高了吸收率,不但不能促进骨质矿化,甚至会由于过多的维生素D加速促进血钙入骨,而肠道又没有足够的钙被吸收人血,血钙下降更显著,反而加重手足搐

搦的症状。因此,在治疗佝偻病时,不但要补充一定的维生素D,更重要的是保证充足的钙摄入。


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